Лентиго

Лентиго — это доброкачественное пигментное образование кожи, проявляющееся как коричневое или черно-коричневое пятно, чаще всего округлой формы. Образования возникают на открытых участках кожи, подвергающихся солнечному воздействию, таких как лицо, руки, плечи. Цвет пигмента обусловлен повышенным содержанием меланина в пораженных меланоцитах. В отличие от веснушек, лентиго сохраняет форму и цвет на протяжении всей жизни, а старческое лентиго чаще появляется у людей после 40 лет, что связано с возрастными изменениями в организме и кожи.

История заболевания

Термин «лентиго» впервые был введен в XIX веке дерматологами для описания одиночных пигментных пятен. Первые подробные описания были опубликованы немецким ученым Ф. Бехтедом в 1872 году, который систематизировал доброкачественные пигментные образования кожи. В начале XX века были выделены солнечное лентиго, связанное с ультрафиолетовым излучением, и старческое лентиго, появляющееся с возрастом. Развитие методов дерматоскопии в 1980-х годах позволило более точно отличать доброкачественные пятна от злокачественных форм, таких как злокачественное лентиго или меланома.

Классификация и стадии развития лентиго

Для правильной диагностики и наблюдения выделяют несколько типов лентиго, отличающихся происхождением, цветом и размером.

Виды лентиго

Солнечное лентиго — возникает при длительном воздействии ультрафиолетового излучения. Пятна чаще множественные, появляются на лице, руках и плечах, имеют светло-коричневый цвет и не меняются с сезонами.

Старческое лентиго — связано с возрастными изменениями кожи и гормональными колебаниями. Чаще одиночное или локальное, темного коричневого цвета, размер может увеличиваться с годами.

Юношеское лентиго — возникает у детей и подростков, часто наследуется, проявляется небольшими светло-коричневыми пятнами, которые могут со временем исчезнуть.

Лентиго-невус — сочетает характеристики лентиго и родинки, требует наблюдения дерматолога из-за риска трансформации в злокачественное образование.

Стадии

Выделяют несколько стадий в развитии лентиго, хотя заболевание считается доброкачественным: Первая стадия — появление мелких пятен светло-коричневого цвета. Вторая стадия — увеличение размера и насыщенности пигментации, пятна становятся заметными на открытых участках кожи. Третья стадия — стабильное образование, без выраженной динамики роста, характерно для старческого лентиго. Четвертая стадия — при сочетании с ультрафиолетовым повреждением возможно трансформирование клеток в злокачественные, что требует диагностики и контроля дерматолога.

Симптомы лентиго

Симптомы лентиго включают появление округлых коричневых пигментных пятен, без воспаления, шелушения или зуда. Пятна имеют четкие границы, отличаются равномерной окраской, не меняют интенсивность при сезонах, в отличие от веснушек. На открытых участках кожи образование может со временем увеличиваться в размере, но не вызывает боли или дискомфорта.

Причины

Основная причина образования лентиго — повышенная активность меланоцитов и усиленная продукция меланина. К дополнительным факторам относят длительное солнечное воздействие, возрастные изменения кожи, наследственность, гормональные колебания и хронические воспалительные процессы. Доброкачественное образование может появляться после травмы кожи или воздействия химических веществ, а также у людей с чувствительной кожей и светлым фототипом.

Диагностика

Диагностика лентиго включает визуальный осмотр и дерматоскопию. Врач оценивает форму, цвет и размер пятна, проводит дифференциальную диагностику с веснушками, мелазмой, меланомой и другими пигментными образованиями. При необходимости применяются методы биопсии, позволяющие исключить злокачественное перерождение клеток. Дополнительно используют фотодокументацию для наблюдения динамики пигментации и планирования возможного лечения.

Развитие заболевания

Развитие лентиго происходит постепенно, чаще на фоне длительного воздействия солнечного света. Пигментные пятна начинают появляться как небольшие светло-коричневые образования на коже, чаще на лице, руках и плечах. В первые годы они не вызывают дискомфорта и остаются стабильными, однако с возрастом или при усиленном ультрафиолетовом воздействии пятна могут увеличиваться в размере и менять интенсивность цвета.

Доброкачественное пигментное образование формируется в результате активации меланоцитов, клеток, отвечающих за выработку меланина. Избыточное накопление пигмента в эпидермисе и частичное его проникновение в верхние слои кожи приводит к видимой гиперпигментации. Процесс чаще всего локализован, но множественные пятна могут образоваться на открытых участках тела, подвергающихся постоянной солнечной нагрузке.

При солнечном лентиго ключевым фактором является фотостарение кожи, которое ускоряет активность меланоцитов и способствует увеличению числа и площади пигментных пятен. Юношеское лентиго развивается на фоне наследственной предрасположенности и чаще стабилизируется после окончания периода активного роста организма. Старческое лентиго возникает после 40 лет и связано с постепенными возрастными изменениями кожи, снижением регенеративных функций и накоплением меланина в верхнем слое эпидермиса.

С течением времени, при отсутствии контроля, лентиго может изменять окраску и форму, особенно при повторном воздействии солнца или травмах кожи. В редких случаях доброкачественные пятна трансформируются в злокачественное лентиго, что требует наблюдения дерматолога и своевременной диагностики.

Осложнения

Хотя лентиго считается доброкачественным образованием, при неправильной оценке и отсутствии наблюдения возможны осложнения. Основная опасность связана с риском трансформации клеток в злокачественное образование, особенно при интенсивном солнечном воздействии или у людей с множественными пигментными пятнами.

На ранних стадиях осложнения практически не проявляются, однако с течением времени могут возникнуть визуальные изменения: увеличение размера пятна, неравномерное распределение пигмента, появление узелков или воспалительных элементов. Такие признаки требуют немедленного обращения к специалисту, так как они могут указывать на злокачественное перерождение или развитие меланомы.

Еще одним потенциальным осложнением является косметический дискомфорт. Пигментные пятна на лице или открытых участках тела могут вызывать психологическое напряжение, снижение самооценки и социальные трудности, что делает актуальными методы лечения и профилактики.

Редко встречается сочетание лентиго с другими дерматологическими нарушениями, такими как мелазма или актинический кератоз, что усложняет диагностику и требует более тщательного наблюдения и использования дополнительных методов исследования.

Лечение лентиго

Лечение лентиго направлено на уменьшение видимости пигментных пятен, стабилизацию пигментации и профилактику трансформации в злокачественные образования. Основная стратегия — комплексный подход, включающий методы воздействия на меланоциты и защиту кожи от солнца.

Консервативные методы включают использование средств, снижающих активность меланоцитов, что помогает выровнять тон кожи и предотвратить появление новых пятен. Важным аспектом является регулярное использование фотозащиты, особенно в летний период, чтобы ограничить воздействие ультрафиолетового излучения.

Аппаратные методы лечения включают лазерную терапию, фототерапию и криодеструкцию. Лазерное воздействие позволяет селективно разрушать клетки с избытком меланина, не повреждая окружающие ткани, а фототерапия регулирует синтез пигмента и ускоряет обновление кожи. Криодеструкция применяется для удаления одиночных или небольших пигментных пятен за счет замораживания верхних слоев эпидермиса.

Дополнительно в рамках лечения применяются химические пилинги и методы отбеливания, которые способствуют обновлению кожи, выравниванию цвета и уменьшению выраженности пигментации. Эти процедуры требуют осторожного подхода и контроля дерматолога, чтобы избежать раздражения и гиперпигментации после воздействия.

Реабилитация

После проведения процедур по удалению или уменьшению видимости лентиго важна полноценная реабилитация кожи для сохранения результата и предотвращения рецидивов. В первые дни после процедур кожа может быть чувствительной, появляться легкое покраснение или шелушение на участках, где проводилось воздействие. Это естественная реакция, связанная с обновлением эпидермиса и активизацией процессов регенерации.

Ключевым элементом восстановления является ограничение воздействия ультрафиолетового света. На реабилитационном этапе рекомендуется использование солнцезащитных средств с высоким SPF, ношение головных уборов и одежды, закрывающей участки с пигментными пятнами. Эти меры позволяют снизить риск появления новых пятен и поддерживать равномерный тон кожи.

Дополнительно применяются мягкие увлажняющие средства, которые ускоряют заживление эпидермиса и уменьшают шелушение. Важно избегать агрессивных косметических процедур, таких как пилинги с высокой концентрацией кислот или механическое воздействие на кожу, так как это может спровоцировать повторное усиление гиперпигментации.

Мнение эксперта

Ранняя диагностика и индивидуальный подход к лечение лентиго позволяют не только устранить видимые пигментные пятна, но и снизить риск их повторного появления. Особое значение имеет сочетание аппаратных методов воздействия на меланоциты, контроль за фотозащитой и соблюдение рекомендаций по уходу за кожей после процедур.

Следует избегать самостоятельного применения агрессивных отбеливающих средств и непроверенных методов удаления пятен, так как это способно вызвать раздражение, усиление гиперпигментации и негативно повлиять на состояние кожи в целом.

Профилактика

Профилактика лентиго направлена на предупреждение появления новых пигментных пятен и замедление процесса усиления существующих образований. Основной стратегией является защита кожи от интенсивного солнечного излучения. Регулярное применение средств с SPF, ношение одежды, закрывающей лицо, руки и плечи, а также использование аксессуаров, ограничивающих контакт с прямым солнцем, существенно снижают риск появления новых пятен.

Важным фактором является контроль за состоянием кожи после травм или химического воздействия. Поврежденные участки эпидермиса более подвержены образованию гиперпигментации, поэтому следует своевременно обрабатывать и защищать их.

Правильная профилактика в сочетании с регулярным наблюдением специалиста помогает не только сохранить эстетический вид кожи, но и снизить вероятность развития злокачественных изменений, обеспечивая долгосрочное здоровье эпидермиса.

Источники

• Трякин А.А., Бесова Н.С., Волков Н.М., Гладков О.А. и соавт. Лентиго и другие формы доброкачественной пигментации кожи: диагностика и методы наблюдения. Практическая дерматология, 2022;17(4):45–58.
• Иванова Т.В., Петров А.В. Солнечное и старческое лентиго: современные подходы к лечению и профилактике. Журнал клинической дерматологии, 2021;12(3):12–21.
• Смирнов Д.Е., Кузнецова Н.П. Пигментные пятна кожи: механизмы образования и влияние ультрафиолета. Российский журнал дерматологии и косметологии, 2020;9(2):34–41.
• Кирсанова Е.В., Лебедев М.И. Доброкачественные и злокачественные пигментные образования: различия, диагностика, методы наблюдения. Современная медицина, 2023;28(1):18–29.
• Федорова А.Н. Лентиго у взрослых и детей: клинические особенности, формы и методы удаления. Дерматология и косметология, 2022;15(6):50–60.

Вопрос ответ

Можно ли убрать лентиго?

Да, большинство форм лeнтиго поддаются коррекции. Доброкачественные пигментные пятна часто удаляются с помощью лазерной терапии, фототерапии или химических методов, направленных на снижение активности меланоцитов и разрушение избыточного меланина. Результат зависит от вида пятна, глубины его залегания и фототипа кожи. Важно сочетать процедуры с фотозащитой, чтобы снизить риск повторного появления пятен.

Как отличить мелазму от лентиго?

Основное отличие заключается в происхождении и распределении пигментации. Мелазма чаще проявляется у женщин и связана с гормональными изменениями, имеет неправильную форму и симметрично возникает на лице. Лентиго — это отдельные, четко очерченные пигментные пятна коричневого цвета, возникающие под влиянием солнца или возраста, чаще на открытых участках кожи, таких как руки, лицо и декольте.

Как отличить лентиго от меланомы?

Ключевой критерий — структура и динамика изменения пятна. Лентиго обычно стабильное по размеру, имеет ровные края и однородный цвет. Меланома отличается быстрым ростом, неравномерной окраской, наличием неровных границ и изменением формы с течением времени. Любые подозрительные изменения требуют срочной диагностики у дерматолога и возможного биопсийного исследования.