Тимпанометрия

Тимпанометрия — современное, быстрое и безопасное исследование, которое дает точные данные о состоянии среднего уха и о подвижности барабанной перепонки. Исследование не требует специальной подготовки. Врач сначала проводит отоскопию и при необходимости аккуратно удаляет скопление серы или патологические выделения, чтобы исключить влияние на результат. Затем в слуховой проход вводят мягкий силиконовый зонд, который герметично закрывает вход в канал.

Когда стоит пройти тимпанометрию

Проходить тимпанометрию стоит при появлении жалоб на заложенность уха, снижение слуха, шумы или дискомфорт в ухе. Обследование рекомендовано после перенесенных ЛОР-инфекций, при рецидивирующих отитах, при подозрении на наличие жидкости в барабанной полости и при травмах головы с изменением слуха.

Тимпанометрия обязательна при оценке детей с задержкой речевого развития или при частых простудных заболеваниях, так как скрытая патология среднего уха может влиять на развитие речи и обучение. Процедура также нужна для контроля после операций на среднем ухе и при подготовке людей, чья работа связана с перепадами давления.

Преимущества проведения тимпанометрии в «СМ-Клиника» в Солнечногорске

В нашей клинике диагностика проводится с акцентом на комфорт и точность. Для детей есть отдельные кабинеты и насадки разных размеров, применяются методики, снижающие тревожность ребенка. Мы используем современные тимпанометры, которые обеспечивают высокую чувствительность измерений и понятный визуальный отчет.

Врачи клиники интерпретируют тимпанограмму в комплексе с отоскопией и дополнительными исследованиями — тональной аудиометрией и тестом акустического рефлекса — что повышает диагностическую ценность обследования. Пациент получает подробное заключение и ясный план действий сразу после приема. При необходимости мы организуем контрольное обследование в динамике и консультацию смежных специалистов.

Как работает метод

Принцип метода основан на измерении акустической податливости барабанной перепонки при контролируемой смене давления в наружном слуховом проходе. Зонд аппарата создает герметичную небольшую полость у входа в слуховой проход. Аппарат подает звуковой стимул определенной частоты и регистрирует отраженный от перепонки звук микрофоном и автоматически изменяет давление в наружном слуховом проходе, регистрируя отраженные колебания.

При изменении давления перепонка меняет форму и подвижность, а прибор отображает эти изменения в виде графика — тимпанограммы. По положению пика, его амплитуде и форме кривой врач судит о давлении в среднем ухе, наличии жидкости, рубцовых изменениях или нарушении проходимости слуховой трубы. Метод чувствителен к небольшим изменениям и позволяет обнаружить патологию, которую не видно при обычном осмотре.

По форме графика врач получает объективную картину состояния слухового анализатора и принимает решение о дальнейшей диагностике или лечении. Процедура обычно занимает 5–10 минут и не вызывает боли, пациент может ощущать лишь легкое изменение давления, похожее на посадку самолета.

Показания к проведению тимпанометрии

Тимпанометрию назначают при снижении слуха без явной причины, при ощущении заложенности или давления в ухе, при хронических и рецидивирующих отитах, для поиска экссудата в барабанной полости и для контроля после лечения или операции на среднем ухе. Обследование необходимо детям с задержкой речевого развития и при частых инфекциях ЛОР-органов. Также тимпанометрия применяется при подготовке к работе с перепадами давления и при мониторинге эффективности реабилитационных мероприятий.

По результатам обследования врач подберет оптимальную тактику: наблюдение и контроль, расширенное обследование, назначение физиотерапии или направление к хирургу-ЛОРу для решения вопроса о вмешательстве. При расшифровке врач различает тип A, тип As, тип Ad, тип B, тип C и тип E, что помогает выявить экссудат, рубцовые изменения или нарушение проходимости слуховой трубы и выбрать дальнейшую тактику.

Как проходит процедура

Процедура проводится последовательно. Сначала врач выполняет отоскопию, оценивает состояние наружного слухового прохода и состояние барабанной перепонки. При наличии серных пробок или выделений врач аккуратно удаляет их обычными инструментариями или аспирацией, чтобы результат исследования был достоверным.

Пациент занимает удобное сидячее положение. В слуховой проход вводят мягкий силиконовый наконечник зонда тимпанометра, который герметично закрывает вход в канал и формирует небольшую замкнутую полость. Врач включает прибор, который подает звуковой сигнал фиксированной частоты и одновременно плавно изменяет давление в этой замкнутой полости. Микрофон внутри зонда улавливает отраженные от перепонки звуковые волны, а электронный блок строит тимпанограмму — график реакции на изменение давления.

Процедура повторяется на втором ухе. Время исследования обычно не превышает 5–10 минут на одно ухо. Пациенты могут чувствовать легкое изменение давления или кратковременный дискомфорт, схожий с ощущением при взлете или посадке самолета, но боли во время исследования не бывает. Никакой специальной подготовки не требуется, а по итогам исследования врач сразу обсуждает результаты и дает рекомендации по дальнейшим шагам.

Расшифровка и интерпретация результатов

Результат представляется в виде графика, по которому специалист определяет форму кривой, положение пика по оси давления и величину акустической податливости. По этим параметрам выделяют основные типы тимпанограмм.

• Тип A соответствует нормальной подвижности барабанной перепонки и нормальному давлению в среднем ухе.
• Тип as указывает на уменьшенную подвижность, что встречается при рубцовых изменениях или фиксации слуховых косточек.
• Тип Ad характеризуется повышенной подвижностью перепонки, что может быть признаком атрофии или нарушения сцепления звуковых косточек.
• Тип B — плоская кривая — чаще всего свидетельствует о наличии жидкости в барабанной полости или выраженном ограничении подвижности перепонки.
• Тип C отражает отрицательное давление в среднем ухе и указывает на нарушение проходимости слуховой трубы.

Врач рассматривает данные тимпанометрии в комплексе с жалобами пациента, отоскопией и при необходимости направляет на дополнительные исследования: тональную аудиометрию, исследование акустического рефлекса, импедансометрию. Самостоятельно интерпретировать график не рекомендуют — неверная трактовка может привести к лишним волнениям или задержке лечения.

Мнение эксперта

Регулярная тимпанометрия — простой и информативный инструмент, который помогает обнаружить скрытые нарушения в среднем ухе до появления выраженной потери слуха. Особенно важна она для детей и пациентов с рецидивирующими ЛОР-инфекциями: своевременная диагностика позволяет подобрать консервативную тактику и избежать хронизации процесса. В клинической практике я всегда оцениваю тимпанограмму вместе с клинической картиной и данными других тестов, это дает наиболее точную картину и экономит пациенту время и ресурсы.

Что делать после процедуры

После исследования врач предлагает конкретный план действий. При нормальной тимпанограмме обычно достаточно наблюдения и профилактических рекомендаций. Если выявлены признаки экссудата, отрицательного давления или нарушения подвижности, возможны несколько сценариев: динамическое наблюдение с повторной тимпанометрией через 2 – 8 недель, дополнительная аудиометрия для уточнения остроты слуха, назначение физиотерапевтических процедур, рекомендованных ЛОРом, или консультация по вопросам вентиляции среднего уха.

При подозрении на хронический процесс врач может направить к хирургу-ЛОРу для обсуждения показаний к более активному вмешательству. Во всех случаях мы предоставляем подробное заключение и план наблюдения, а при необходимости организуем контрольные исследования в удобное для пациента время.

Профилактика заболеваний уха и слуха

Чтобы снизить риск заболеваний среднего уха и сохранить слух, важно своевременно лечить респираторные инфекции и контролировать аллергические реакции, которые часто провоцируют нарушение вентиляции уха. Не рекомендуется самостоятельно удалять серу острыми предметами — это повышает риск травмы барабанной перепонки. При работе в шумной среде следует использовать средства защиты слуха и ограничивать время воздействия громких звуков.

Для детей важен регулярный осмотр ЛОР-врача при частых простудах и проблемах с речевым развитием: раннее обнаружение нарушений по тимпанометрии позволяет быстро скорректировать лечение и предотвратить длительные последствия. В нашей клинике специалисты подробно рассказывают пациентам о мерах профилактики и при необходимости разрабатывают индивидуальную программу наблюдения и контроля.

Цены: