Нефрология

Нефролог – это врач, который отвечает за здоровье почек. На первый взгляд связь между состоянием почек и здоровьем сердца, глаз, сосудов, печени не очевидна. Но она есть и очень тесная. Это только несколько примеров, которые показывают, что почки нуждаются в особой защите и заботе.

Нефролог медицинского центра «СМ-Клиника» в Солнечногорске поможет оценить состояние почек, составит индивидуальный план обследования, лечения и профилактики.

Нефрологи центра «СМ-Клиника» находятся в тесном сотрудничестве с профильными специалистами – кардиологами, эндокринологами, ревматологами и другими. Междисциплинарное ведение особенно важно при наличии у пациента сопутствующих заболеваний. В одних случаях они могут запускать патологические реакции со стороны почек, а в других – патологии почек могут приводить к вторичному поражению других органов. Командный подход к каждому пациенту позволяет получить наилучшие результаты лечения.

Какие заболевания лечит нефролог

Нефролог оказывает медицинскую помощь пациентам при следующих патологиях:

• воспалительные патологии почек;
• аномальное строение почек;
• низкое расположение органа (в сравнении с нормой);
• поликистозные изменения почек;
• конкременты в почках и мочевом пузыре;
• аутоиммунные заболевания почек (гломерулонефрит, системная красная волчанка);
• нарушение оттока мочи из почек (гидронефротический процесс, при котором возрастающее давление мочи вызывает дистрофию почечной паренхимы);
• невозможность полноценного удержания урины (инконтиненция);
• амилоидоз почек, при котором в паренхиме откладывается патологический белок (амилоид);
• недостаточная «работоспособность» органа.

Консультация нефролога

На консультации врач детально беседует с пациентом и выясняет беспокоящие жалобы, проводит уточнение симптомов, собирает данные анамнеза. После этого приступает к осмотру:

Врач устанавливает предварительный диагноз, с учетом жалоб и данных анамнеза, ориентируясь на результаты осмотра. На следующем этапе важно подтвердить диагноз – назначается дополнительное обследование. В нефрологии используются следующие инструментальные и лабораторные методы:

• эхография (УЗИ) органов мочевыделительной системы – почек, мочевого пузыря, мочеточники;
• допплерография сосудов почек – ультразвуковая оценка кровотока, основанная на допплеровском эффекте (он заключается в том, что движущиеся частицы излучают разную длину волны, которая регистрируется ультразвуковым прибором);
• ангиография почечных сосудов – рентгенологическое обследование, которое проводится после внутривенной инъекции рентгенконтрастного вещества (для изучения характера почечного кровотока);
• урография – рентгеновское обследование, которое осуществляется после внутривенного введения контраста (для изучения анатомии мочевых путей);
• компьютерная томография – метод лучевой диагностики, который помогает оценить строение органа;
• анализы крови – общий клинический, биохимический (белок, креатинин, мочевина и др.), липидограмма (оценка холестеринового обмена);
• анализы мочи – общий и специальные для подсчета клеточных элементов (по Нечипоренко), плотности (по Зимницкому), количества выделяемого белка за сутки (суточная протеинурия) и т.д.

Поводы для обращения к нефрологу

Консультация нефролога рекомендуется в следующих случаях:

• появление болевых ощущений в области поясницы (стоит учесть, что почки довольно «терпеливый» орган и отсутствие болей не исключает патологии органа);
• отечность, в особенности лица в утреннее время;
• «ненормальный» цвет мочи (в норме урина имеет соломенно-желтый оттенок);
• повышенное артериальное давление;
• стойкое снижение гемоглобина в анализах крови, если причина неясна;
• получение патологических результатов анализа;
• уменьшение или увеличение количества выделяемой мочи;
• подъем уровня мочевины, креатинина в биохимическом анализе, снижение уровня белка;
• хронические заболевания почек;
• сопутствующие патологии – атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, подагра, красная волчанка.

Вопрос-ответ

1. Что сделать перед приемом нефролога?

Чтобы консультация нефролога прошла наиболее результативно, к приему рекомендуется подготовиться. Возьмите блокнот или листик бумаги и запишите:

• все беспокоящие жалобы, даже малозначительные;
• вопросы, которые хотите задать специалисту;
• препараты, которые принимаете и их дозировки;
• показатели артериального давления за последние 2-3 дня;
• количество выделяемой мочи в дневное и ночное время;
• количество походов в туалет днем и ночью.

На прием к врачу стоит взять результаты ранее пройденного обследования.

2. Какая связь между сахарным диабетом и патологией почек?

При недостаточно компенсированном сахарном диабете в крови повышен уровень глюкозы. Это вещество оказывает токсическое воздействие на сосуды, в особенности на мелкие капилляры. Паренхима почек активно кровоснабжается. Функциональной единицей является почечный клубочек, который состоит из мелких сосудов. При сахарном диабете их стенка повреждается, и почечный клубочек перестает нормально функционировать. Со временем это может привести к недостаточности функции почек. Но если вовремя начать лечение этого осложнения можно избежать.

3. Почему при повышении артериального давления рекомендована консультация нефролога?

С одной стороны, в почках вырабатывается ренин и другие вещества, которые сужают сосуды. Это может приводить к повышению артериального давления. С другой стороны, почки участвуют в выведении жидкости из организма. При избытке последней тоже происходит подъем давления. Консультация нефролога на этапе первичного обследования позволяет выявить почечный механизм повышения давления и подобрать адресное лечение. А пациентам с уже диагностированной артериальной гипертензией 1 раз в год рекомендовано проходить осмотр у нефролога, чтобы исключить негативное воздействие на почки.